Сужения трахеи



страница12/12
Дата21.10.2019
Размер2.19 Mb.
Название файлаЗанятие 3.docx
ТипЗанятие
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
ВРОЖДЁННЫЕ КИСТЫ ЛЁГКИХ

Врождѐнные кисты лѐгких — порок развития, который характеризуется наличием кистозного образования, расположенного центрально, т.е. в прикорневой зоне или ближе к периферии.



При гистологическом исследовании в стенках выявляют элементы бронхиальных структур: хрящевые пластинки, цилиндрический эпителий, эластические и мышечные волокна и др. Периферические кисты образуются на 6–16 нед гестации и в противоположность центральным образованиям могут быть множественными и большими. КОД ПО МКБ-10 Q33.0. Врождѐнная киста лѐгкого. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА При небольших размерах кист, не сообщающихся с бронхиальным деревом, клинические проявления порока могут отсутствовать, и нередко эти образования являются случайной рентгенологической находкой при плановом обследовании ребѐнка. При наличии сообщений кисты с бронхиальным деревом могут появляться симптомы, обусловленные частичным дренированием содержимого кисты в бронхиальное дерево (влажный кашель, наличие сухих хрипов при аускультации). Рентгенологическое исследование в таких случаях позволяет обнаружить уровень жидкости в полости кисты. При инфицировании кисты могут появляться симптомы воспаления и инто-ксикации (повышение температуры тела, беспокойство, снижение аппетита и др.), кашель с гнойной мокротой. Характерная отличительная черта в дифференциальной диагностики инфицированных врождѐнных кист и абсцедирующей пневмонии — стремительный характер развития воспалительных изменений, явлений интоксикации при инфицировании кисты. Рентгенологически в случае инфицирования врождѐнной кисты в отличие от абсцесса менее выражена инфильтрация окружающей лѐгочной ткани и более чѐтко визуализируются тонкие стенки образования. Центрально расположенные солитарные кисты лѐгкого чаще имеют сообщение с бронхиальным деревом и достигают больших размеров. Это может сопровождаться синдромом дыхательных расстройств, обусловленных сдавлением значительных по объѐму лѐгочных участков. Кроме того, возникновение клапанного механизма в такой кисте обусловливает появление дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Клиническая и рентгенологическая картины при этом сходна напряжѐнному пневмотораксу. Характер физикальных данных зависит от величины кисты, содержимого, степени напряжения. Для значительных по объѐму или напряжѐнных воздушных кист более характерны ослабление дыхания на стороне поражения, наличие при перкуссии лѐгочного звука с коробочным оттенком, смещение средостения в противоположную сторону. При отсутствии смещения средостения синдром напряжения может проявляться беспокойством, отказом от еды, рефлекторной рвотой и др. Наличие кист, заполненных жидким содержимым, редко сопровождается синдромом напряжения, даже в случае если они достигают больших размеров. Характерно при этом ослабление дыхания и притупление лѐгочного звука на стороне поражения. Диагноз уточняют с помощью рентгенологических методов исследования. Наличие уровня жидкости в полости свидетельствует о частичном дренировании содержимого полости через бронхиальное дерево. Гомогенное затемнение с чѐткими контурами делает обоснованным проведение дифференциальной диагностики с паразитарной кистой (чаще эхинококком), а также опухолью лѐгкого. Рентгенография в двух проекциях, полипозиционная рентгеноскопия, а также КТ позволяют уточнить природу и локализацию образования. Для проведения дифференциальной диагностики с эхинококкозом необходимо учитывать характерный эндемический анамнез, наличие положительных серологических реакций. В этом случае показано проведение УЗИ печени у больного в связи с частым сочетанным поражением этих органов. ЛЕЧЕНИЕ Сложность дифференциального диагноза между кистой и опухолью, а также отсутствие возможности прогнозировать течение заболевания (увеличение, нагноение, разрыв) дают основание для оперативного лечения в плановом порядке, которое чаще заключается в удалении кисты либо участка лѐгкого вместе с кистой (сегмент- или лобэктомии). В последнее время для выполнения этих операций широко используют торакоскопию. В случае наличия инфицированной врождѐнной кисты сначала необходимо провести адекватную антибактериальную терапию с целью санации воспалительного очага, и лишь затем показано выполнение операции. Остро возникшая напряжѐнная киста — показание для дренирования кистозного образования или выполнения экстренной операции

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База данных защищена авторским правом ©genew.ru 2020
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Рабочая программа
Методические указания
Практическая работа
Методические рекомендации
Теоретические основы
Пояснительная записка
Общая характеристика
Учебное пособие
История развития
Общие сведения
Физическая культура
Теоретические аспекты
Практическое задание
Федеральное государственное
Теоретическая часть
Направление подготовки
Техническое задание
Самостоятельная работа
Общие положения
Дипломная работа
государственное бюджетное
Методическая разработка
Образовательная программа
квалификационная работа
Выпускная квалификационная
Технологическая карта
Техническое обслуживание
учебная программа
Решение задач
История возникновения
Методическое пособие
Краткая характеристика
Рабочая учебная
Исследовательская работа
Общие требования
Общая часть
Метрология стандартизация
Рабочая тетрадь
Основная часть
История создания
Техническая эксплуатация
Название дисциплины
Математическое моделирование
Экономическая теория
Государственное регулирование
Современное состояние
Организация работы
Информационная безопасность