Реферат острая лучевая болезнь адмаева Маргарита Андреевна 411 группа Дивногорск 2019 г



Скачать 191.91 Kb.
страница4/8
Дата21.10.2019
Размер191.91 Kb.
Название файлареферат лучевая болезнь.docx
Учебное заведениеДивногорский медицинский техникум
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7   8

3 Клиника ОЛБ

В момент облучения в дозе 500—1000 рад (5—10 Гр) человек видит голубоватый свет радиоактивного источника, ощущает исходящее от него слабое тепло. При взрыве атомной бомбы световое и тепловое излучение настолько сильно, что вызывает дополнительные поражения. В дальнейшем, уже в первые минуты и часы после облучения, появляются симптомы, обусловленные распадом облученных тканей, выходом в кровь клеточных метаболитов и биологически активных веществ — кининов, гистамина, серотонина и др. Больные отмечают тошноту, рвоту, головную боль, слабость возможно повышение температуры тела. Все эти признаки составляют в совокупности так называемую первичную реакцию на облучение.


Чем больше доза облучения, тем раньше возникают указанные симптомы. Так, при дозах 100—200 рад (1—2 Гр, легкая степень лучевой болезни) отмечается однократная рвота через 3 часа после воздействия: при дозах более 6 Гр рвота бывает многократной и возникает уже через 10—15 мин. При сверхвысоких дозах (более 10 Гр) характерны резчайшая слабость, боли в животе, неукротимая рвота, отек головного мозга, падение АД.
При облучении в дозе более 2 Гр у пострадавших отмечается отчетливая гиперемия кожи, инъекция сосудов склер. Возможны преходящие нарушения сердечного ритма, вегетативные нарушения. Спустя 3—5 часов тошнота и слабость исчезают, и в течение нескольких дней пострадавший чувствует себя удовлетворительно — это «мнимое благополучие» (при дозах облучения 2—6 Гр). Однако даже и в этот так называемый латентный период имеются признаки лучевого поражения — гиперемия кожи, резкая сухость во рту (вследствие отека околоушных желез). На 3—6-е сутки отчетливо проявляются признаки радиационного поражения слизистой оболочки ротовой полости — болезненность языка, эритема мягкого неба, набухание язычка. На 2—3-й неделе болезни возникает некротический налет на миндалинах, под языком появляются эрозии и язвы («оральный синдром»). Больной страдает от болей при приеме пищи и жидкости, от обильной тягучей «резиновой» слюны, забивающей рот. В крови снижается уровень, лимфоцитов достигая минимума к 48—72-му часу после воздействия. Чем больше доза, тем глубже лимфоцитопения. Однако общее состояние пострадавшего при дозах 2—4 Гр остается удовлетворительным, он ограниченно трудоспособен.

При дозе более 400 рад (4 Гр) через неделю после воздействия начинает развертываться основная клиническая картина острой лучевой болезни. На 7—8-е сутки после облучения у больных снижается уровень лейкоцитов в периферической крови, причем прямо пропорционально общей дозе облучения. В тяжелых случаях уже на 8-е сутки наблюдается агранулоцитоз (т. е. исчезновение из крови нейтрофилов, при этом число лейкоцитов обычно составляет менее 1000 в 1 мкл, т. е. менее 109/л). Это обусловлено поражениями родоначальных («стволовых») клеток костного мозга в момент облучения.

 Отмечается исчезновение ретикулоцитов из крови, повышение СОЭ. Агранулоцитоз в этих случаях длится около 2 недель.
Установлено, что при меньших дозах облучения агранулоцитоз наступает позже и продолжается дольше. Так, при равномерном гамма-облучении в дозе 2 Гр уровень лейкоцитов падает лишь через 3—4 недели после воздействия, когда состояние пострадавшего вполне удовлетворительно (латентный период) и, казалось бы, самый тяжелый этап болезни миновал. Как известно, лейкоциты осуществляют функцию фагоцитоза и являются основными защитниками организма от инфекции. Поэтому в период агранулоцитоза, как правило, развиваются инфекционные осложнения, обусловленные микрофлорой внешней среды, кишечника и верхних дыхательных путей.
Вследствие падения числа тромбоцитов в крови у облученных может возникать кровоточивость (синяки на месте инъекций, петехии, носовые кровотечения). Однако обычно геморрагический синдром при острой лучевой болезни не выражен. При агранулоцитозе наблюдаются высокая постоянная лихорадка, наркотические поражения слизистых оболочек рта и глотки. Из-за язвенного поражения ротовой полости больной не в состоянии принимать пищу. При общем облучении в дозе 2—4 Гр агранулоцитоз продолжается 2—3 недели, после чего содержание лейкоцитов нормализуется. При неравномерном облучении агранулоцитоза может и не быть.
При облучении живота в дозе более 5—6 Гр на 3-й неделе болезни обнаруживаются признаки радиационного поражения слизистой оболочки тонкого кишечника — «кишечный синдром». Отмечаются вздутие живота, боли в нем, плеск и урчание при пальпации в илеоцекальной области. Стул учащен, неоформлен. Наблюдения показали, что этот процесс может осложниться перфорацией кишки с развитием перитонита, представляющего большую опасность для жизни пострадавшего, так как в этот период уровень лейкоцитов еще не восстановился и исход оперативного вмешательства неопределён.

В условиях неравномерного облучения сегмент тела, ближайший к источнику радиации, страдает больше, чем все тело. Так бывает, когда неэкранированный радиоактивный источник держат в руках, носят в кармане и т.д. В этих случаях ведущими в клинике являются местные поражения кожи и подлежащих тканей. Радиационные поражения кожи отличаются тяжелым и длительным течением. Они зависят от размеров облученного участка, дозы радиации, глубины ее проникновения, а также от расположения участков радиационного ожога на теле.

Сразу после облучения в дозе более 8—10 Гр отмечаются начальная эритема и припухлость кожи в месте воздействия радиации; пострадавший ощущает жжение. Яркая эритема с выраженным отеком кожи и подкожной клетчатки свидетельствует о дозе лучевого воздействия выше 20 Гр.
В острой фазе лучевой болезни может наблюдаться радиационное поражение глаз. При дозах облучения 7—8 Гр конъюнктивит появляется на 2-й неделе болезни, а при дозах 10—15 Гр — уже на 2—5-е сутки. Через несколько месяцев после облучения глаз в этой дозе возникает лучевой кератит, через несколько лет могут возникнуть ранняя глаукома, а нередко — лучевая катаракта.

Спустя месяцы и годы после радиационного поражения у пострадавших могут возникать и другие серьезные расстройства функций организма. Так, вследствие радиационного поражения сосудов нарушаются кровоснабжение конечностей и головного мозга, могут развиваться трофические язвы в местах воздействия радиации на кожу. Спустя 8—10 месяцев появляются признаки лучевого гепатита. От сывороточного гепатита его отличают отсутствие продромы, длительное, волнообразное течение, высокий уровень билирубина и трансаминаз, выраженный кожный зуд. Стероиды неэффективны. После общего облучения может наблюдаться умеренная, но стойкая лейкопения.

Наблюдения за пострадавшими при атомной бомбардировке Хиросимы и Нагасаки показывают, что у людей, облученных в дозах 2—4 Гр, чаще (в 5—10 раз) возникают злокачественные опухоли, а также лейкоз. Радиационное повреждение половых клеток может приводить к изменению соотношения полов в потомстве, а также некоторому учащению наследственных болезней.

 

 



 



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©genew.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница
Контрольная работа
Курсовая работа
Лабораторная работа
Рабочая программа
Методические указания
Практическая работа
Теоретические основы
Методические рекомендации
Пояснительная записка
Общая характеристика
Учебное пособие
Общие сведения
История развития
Практическое задание
Федеральное государственное
Теоретическая часть
Физическая культура
Теоретические аспекты
Направление подготовки
Техническое задание
Дипломная работа
государственное бюджетное
Образовательная программа
Методическая разработка
Техническое обслуживание
квалификационная работа
Общие положения
Выпускная квалификационная
Самостоятельная работа
учебная программа
Общие требования
Общая часть
Технологическая карта
Краткая характеристика
Рабочая учебная
История возникновения
Решение задач
Организация работы
История создания
Внеклассное мероприятие
Основная часть
Исследовательская работа
Метрология стандартизация
Индивидуальное задание
Название дисциплины
Информационная безопасность
Рабочая тетрадь
Государственное регулирование
Методическое пособие
Технологическая часть
образовательная организация